ויטמין D - האם מומלץ לכולן?

כבר שנים רבות אנו יודעות שאחד מתפקידיו הרבים של ויטמין D הוא עזרה בספיגה של הסידן ושמירה על רמות תקינות שלו בדם, וכך השילוב של שניהם מסייע לשמירה על צפיפות העצם. מתוך ההבנה הזו הרבה מתוספי הסידן שאנו מכירות מגיעות כבר עם תוספת של ויטמין D באותה הקפסולה ממש. עד כאן הכל מובן ומקובל. אבל... בשנת 2019 פורסמה מטא אנליזה (שקלול סטטיסטי של מספר מחקרים קודמים שנעשו באותו הנושא), שדיווחה על הצטברות של ראיות מחקריות שקובעות כי קיים סיכון מוגבר לאירוע מוחי בקרב מי שנוטל תוסף סידן בשילוב עם ויטמין D. הסיבה היא, כפי הנראה, הסתיידות של כלי הדם. הסתיידות כלי הדם נוצרת משקיעה של סידן ומינרלים נוספים בדפנות כלי הדם, והדבר יכול להוביל להתקשחות העורקים, פגיעה בגמישות כלי הדם, ומכאן לפגיעה בכלי הדם המובילים דם ללב ולמוח. מצד אחד ישנה חשיבות על שמירת העצם ומניעה של אוסטאופורזיס, ומן הצד השני, ייתכן, שההמלצות לצריכת תוספי המזון (סידן יחד עם ויטמין D) עלולות לפגוע בכלי הדם. לאור ההשערות הנ"ל נעשים בשנים האחרונות מחקרים נוספים בנוגע לשחקן מפתח נוסף, והוא ויטמין K. ויטמין K, ובעיקר ויטמין K2 , אחראי על ייצור חלבונים שמונעים את שקיעת הסידן בכלי הדם, ובשילוב עם ויטמין D עוזר להכנסת הסידן מהדם לעצם, ובכך יכול לסייע למנוע את הפגיעה. אך יש כאן מערכת מורכבת ובתוכה השפעות נוספות והנושא עדיין נחקר ללא המלצה חד משמעית, נכון להיום, לגבי נטילת תוסף של ויטמין K2 יחד עם ויטמין D . קיימים בשוק כבר תוספי מזון המשלבים D3+K2 אך המינונים המומלצים לא קבועים ולא נקבעו על סמך מחקרים. בנוסף, רצוי שמי שנוטלת תרופות לדילול דם (כמו קומדין) תיזהר עם לקיחת תוסף של ויטמין K, ובכל מקרה כדאי להתייעץ עם דיאטנית או עם רופא. מה כן כדאי לעשות? 1. ויטמין D- מומלץ קודם כל לפנות לטבע ולתזונה. המקור הטוב ביותר לויטמין D הוא חשיפה מבוקרת לשמש – איך קורה הקסם? בתאי העור, באפידרמיס, יש נגזרת מסויימת של כולסטרול שיודעת להפוך את קרני השמש לחומר פעיל שמסייע ליצירה של ויטמין D בגוף. ככל שאנו מתבגרות נדרשת חשיפה למשך זמן ארוך יותר. מומלץ להיחשף לפרקי זמן קצרים בתדירויות גבוהות, כדי לצמצם את נזקי הקרינה של השמש. וכמובן שגם לתזונה יש כאן תפקיד, למרות שרק 10% מהויטמין מגיע מהתזונה. הנגזרת הפעילה שלו מגיעה מהחי, ובעיקר מדגים שמנים כמו מקרל, סלמון, סרדינים, טונה והרינג, חלמון ביצה, חמאה וכבד. כיום, מוסיפים בתעשיית המזון ויטמין D גם לחלב ומוצריו ולדגני הבוקר. ועכשיו שוקלים גם תיסוף למוצרי סויה. לגבי מינון רצוי של תוסף תזונה - ראשית כדאי לבדוק רמת ויטמין D בדם ולהבין האם קיים חסר, ואם כן באיזו מידה. ולאחר מכן להתייעץ עם דיאטנית או עם רופא לגבי המינון ולמשך הזמן הנדרש ליטול את התוסף.

2. סידן – ההמלצה היא להגיע לצריכה מספקת קודם כל דרך התזונה, ורק אם אינך מגיעה לכמות הרצויה להשלים עם תוסף (תוכלי לקרוא עוד על סידן כאן) 3. ויטמין K- אחד הקשיים שעומדים בפנינו היא שלא מתבצעות בדיקות דם שבשגרה לקביעת רמת הויטמין בדם, וזו עוד אחת מהסיבות שקשה להמליץ על נטילת תוסף. מבחינת התזונה, לגבי בריאות העצם וכלי הדם, נרצה את הנגזרת של ויטמין K2. נמצא אותה בעיקר במזונות מן החי כמו גבינות שמנות, עוף, כבד, חמאה, חלמון ביצה, חלב, שמנת, וכן במזונות מותססים כמו יוגורט, כרוב כבוש ומיסו. הויטמין נוצר גם בגוף ע"י חיידקי המעי הגס.

לסיכום, המלצתי היא להתבסס קודם כל על התזונה, ואם נדרש תיסוף, להתייעץ עם דיאטנית או רופא. ולקחת את המינון המתאים על סמך חסרים בבדיקות הדם והערכה של הצריכה בתזונה.